Testosteronbrist

Översikt, Typer, Symtom

Översikt

Produktionen av testosteron minskar naturligt med åldern. Testosteronbrist (TB) kan bero på sjukdom eller skada på hypothalamus, hypofysen eller testiklarna som hämmar hormonutsöndring och produktion av testosteron, även känt som hypogonadism. Beroende på ålder kan otillräcklig testosteronproduktion leda till abnormiteter i muskel- och benutveckling, underutvecklade könsorgan och minskad virilitet.

Testosteron är det androgena hormon som huvudsakligen står för normal tillväxt och utveckling av de manliga köns- och fortplantningsorganen, inklusive penis, testiklarna, pungen (skrotum), prostata och sädesblåsor. Det främjar utvecklingen av sekundära manliga könsegenskaper såsom muskulatur, benmassa, fettfördelning, hårmönster, struphuvudförstoring och förtjockning av stämband. Dessutom upprätthåller normala testosteronnivåer energinivå, sunt humör, fertilitet och sexuell lust.

Testiklarna producerar testosteron som är reglerat av en komplex kedja av signaler som börjar i hjärnan. Denna kedja kallas hypothalamus-hypofys-gonad-axeln. Hypothalamus utsöndrar ett hormon (GnRH) som frigör gonadotropin till hypofysen i noggrant tidsinställda pulser som utlöser utsöndringen av luteiniserande hormon (LH) från hypofysen. Luteiniserande hormon stimulerar Leydigcellerna hos testiklarna till att producera testosteron. Normalt producerar testiklarna 4-7 milligram (mg) testosteron dagligen.

Förekomst och utbredning
Produktionen av testosteron ökar snabbt vid början av puberteten och minskar snabbt efter 50 års ålder (från 20% till 50% vid 80 års ålder). Cirka 8 miljoner män i U.S.A. upplever testosteronbrist; cirka 600 000 får vård.

Typer och orsaker

Testosteronbrist (hypogonadism) kan föreligga vid födseln (kongenital) eller kan uppstå senare (förvärvad). Testosteronbristen klassificeras efter var den uppkommer längs hypothalamus-hypofys-gonad-axeln.

• Primär, rubbning i testiklarna
• Sekundär, rubbning i hypofysen
• Tertiär, rubbning i hypothalamus

Den vanligaste kongenitala orsaken är Klinefelters syndrom. Detta tillstånd, som orsakas av en extra X-kromosom, leder till infertilitet, gles ansikts- och kroppsbehåring, abnorm bröstförstoring (gynekomasti) och små testiklar.

Kongenitala hormonrubbningar såsom brist på hormon som frigör luteiniserande hormon (LHRH) och brist på hormon som frigör gonadotropin (GNRH) (t.ex. Kallmans syndrom) kan också orsaka testosteronbrist.

Till de kongenitala orsakerna hör också frånvaro av testiklar (anorki; som även kan förvärvas) och utebliven nedvandring av testiklarna ner till pungen (kryptorkism).

Till de förvärvade orsakerna till testosteronbrist hör följande:

• Cellgiftsbehandling
• Skador som uppstår vid kirurgiskt ingrepp som berör hypofysen, hypothalamus eller testiklarna
• Körtelmissbildning
• Huvudtrauma som påverkar hypothalamus
• Infektion (t.ex. hjärnhinneinflammation, syfilis, påssjuka)
• Isolerad LH-brist (t.ex. fertilt eunuk-syndrom)
• Strålning
• Testikulär trauma
• Tumörer på hypofysen, hypothalamus eller testiklarna

Tecken och symtom

Symtomen är beroende av begynnelseålder och hormonbristens varaktighet. Kongenital testosteronbrist kännetecknas allmänt av underutvecklade könsorgan (testiklar som inte sjunker ner till pungen) och, emellanåt, obestämbara könsorgan. Förvärvad testosteronbrist som uppstår omkring puberteten kan leda till förstoring av bröstvävnad (gynekomasti), gles eller obefintlig ansikts- och kroppsbehåring och underutvecklad penis, testiklar och muskler. Vuxna män kan uppleva minskad sexuell lust, impotens (erektil dysfunktion), muskelsvaghet, förlust av kroppshår, depression och andra humörrubbningar.

Använd gärna hälsoprovet för testosteronbrist (engelska) för att utvärdera dina symtom. (endast på engelska).

Komplikationer
Testosteronbrist har satts i samband med muskelsvaghet och osteoporos (benskörhet). I en studie upptäcktes muskelsvaghet hos 68% män med primär eller sekundär hypogonadism. Bentätheten kan också vara avsevärt minskad hos män med testosteronbrist. 30 % av män med spinal osteoporos har långvarig testosteronbrist och en tredjedel av män har något mindre än normal bentäthet, vilket kan leda till risk för fraktur.

Tillbaka till toppen

Anmälaren Vid:
Sist Anmälaren:
tillbaka till toppen

Testosteronbrist (fortsatt...)